人間ドック	8:15〜10:00受付
生活習慣病等の健診(胃検査あり)	10:15〜11:00受付
定期健診等(胃検査なし)	14:30〜15:45受付
※木曜日は女性のみの健診日です。

● お申込の際

お手元に健康保険証、診察カード（お持ちの方）をご用意の上、下記についてお伝えください。

① 氏名 ② 診察カードにある7桁の「診察カードNo.」（お持ちの方） ③ 生年月日 ④ 住所 ⑤ 連絡先電話番号 ⑥ 受診コース ⑦ 受診希望日時

協会健保（旧政府管掌健保）様用の予約申込フォーマットです。 下記よりダウンロードしてご利用ください。 予約申込用フォーマット　（Excelファイル 48KB）

① 上記リンクを右クリックし、「対象をファイルに保存」を選択してダウンロードしてください。 ② 記入例に従い、必要事項をご入力ください。 ③ メールまたはFAXにて、「協会健保の申込書」と「ダウンロードした申込書」を併せてご送付ください。 ＜送付先＞ メール：kenshin-yoyaku@marunouchi-c.org FAX：０３−３２１１−０５３１ ※メールにてお申し込みの際、ファイルには必ずパスワード設定を行ってください。 ④ 当クリニックより折り返しご連絡をいたします。